بدخیمی رحمی دومین بدخیمی دستگاه تناسلی زنان در کشورهای در حال توسعه است ( بدخیمی سرویکس شایعترین است ).
یافته های بالینی :
1.خونریزی های غیر طبیعی رحمی :
بدخیمی رحمی بیشتر به صورت خونریزی غیر طبیعی رحمی تظاهر پیدا می کند و بیشتردر زنان یائسه و همچنین درزنان سنین حوالی و قبل از یائسگی دیده می شود.شیوع این علامت در بدخیمی رحمی حدود 75 تا 90 درصد است.
الف . زنان یائسه :
هر گونه خونریزی حتی در حد لکه بینی در این گروه سنی لزوم بررسی دارد .برای این گروه سنی با خونریزی غیرطبیعی بعد از بررسی در حدود 3 تا 20 درصد تشخیص بدخیمی رحمی داده می شوند.5 تا 15 درصد آنها هم دارای مشکل هیپرپلازی اندومتر هستند.
ب . سن 45 سال تا یائسگی :
هر خونریزی غیرطبیعی رحمی شامل
لکه بینی بین سیکلهای ماهانه
سیکلهای ماهانه کوتاهتر از 21 روز
خونریزی سنگین ( بیشتر از 80 سی سی )
خونریزی طولانی
دوره طولانی آمنوره ( نداشتن خونریزی ماهانه برای 6 ماه یا بیشتر از 6 ماه)
ج . سن زیر 45 سال :
خونریزی غیر طبیعی پایدار که در زمینه در معرض استروژن طولانی بدون پروژسترون باشد
( افراد چاق ، عدم تخمک گذاری مزمن و …)
شکست درمان داروئی برای خونریزی
افراد با ریسک بالا برای بدخیمی رحمی ( بیماران مبتلا به سندرم لینچ )
2. یافته ها در سیتولوژی سرویکس ( پاپ اسمیر سرویکس )
الف . ادنوکارسینوما :
سلولهای ادنوکارسینوم در بعضی مواقع در پاپ اسمر دیده می شوند. البته می تواند منشا از اندوسرویکس یا اندومتر رحم داشته باشند . برای همین لزوم بررسی هر دو ناحیه با بیوپسی را دارد.
ب . سلولهای گلاندولار غیر طبیعی :
دیدن این سلولها در پاپ اسمیر مانند دیدن سلولهای ادنوکارسینوم لزوم بررسی اندوسرویکس و اندومتر را دارد.
ج . سلولهای اندومتر :
حضور این سلولها در زنان علامت دار و یا در گروه پر خطر با سن مساوی یا بزرگتر از 40 سال لزوم بررسی دارد.
3. یافته های اتفاقی در تصویربرداری :
یافتن یک لایه اندومتر ضخیم در سونوگرافی ، سی تی اسکن یا ام ار ای که به دلایل دیگر انجام شده است شاید لزوم بررسی بیشتر از نظر بدخیمی رحمی شود.
4. یافته های اتفاقی در موقع هیسترکتومی ( عمل خارج کردن رحم ) :
در بعضی مواقع ، هیپرپلازی یا بدخیمی رحمی بعد از اینکه رحم به دلیل مشکلات خوش خیم دیگر خارج شده ، کشف می شوند . به همین دلیل همه بیماران با خونریزی غیر طبیعی رحمی حتما باید قبل از عمل خارج کردن رحمی ، یک نمونه برداری از دیواره رحمی داشته باشند تا در صورت تشخیص بدخیمی رحمی برنامه ریزی مناسب برای عمل داشته باشند.