تست پاپ اسمیر یکی از روشهای غربالگری سرطان دهانهی رحم است که به سادگی درمطب پزشک متخصص زنان قابل انجام است. انجام این آزمایش در بازههای زمانی خاص به تمام خانمها پیشنهاد میشود. روش انجام آزمایش بسیار ساده بوده و در مدت زمان اندکی قابل انجام است. نتایج ازمایش میتواند در شناسایی زودهنگام سرطان دهانهی رحم بسیار موثر باشد.
هدف از انجام تست پاپ اسمیر
هدف اصلی تست پاپ اسمیر، شناسایی سلولهای غیرطبیعی دهانه رحم است. سایر اهداف تست پاپ اسمیر عبارتند از:
- شناسایی ویروس پاپیلومای انسانی که یکی از عوامل اصلی ایجاد سرطان دهانهی رحم است. (درباره درمان HPV بدانید)
- هرگونه التهاب غیرطبیعی در دهانه رحم
- شناسایی عفونتهای دهانه رحم
چه افرادی باید تست پاپ اسمیر انجام بدهند؟
بر اساس توصیهی متخصصان، لازم است تمام خانمهای بالای 21 سال تا سن 70 سالگی هر 3 الی 5 سال یک مرتبه آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهند. این فاصلهی زمانی با توجه به سابقهی پزشکی و وضعیت سلامتی کلی فرد ممکن است تغییر نماید. به عنوان مثال گروههایی که در ادامه ذکر میشود. لازم است طبق نظر پزشک در فواصل زمانی کوتاهتری جهت تست پاپ اسمیر مراجعه نمایند:
- افرادی که دارای علائم و نشانههایی از سرطان دهانه رحم هستند.
- بیمارانی که در گذشته سرطان دهانهی رحم داشتهاند و یا در معرض بالای خطر ابتلا به سرطان رحم قرار دارند.
- خانمهایی که سلولهای غیرطبیعی و نتایج مشکوک در آزمایشهای قبلی پاپ اسمیر داشتهاند.
- افرادی که به دلیل برخی از بیماریها مانند بیماری ایدز و یا سایر شرایط، سیستم ایمنی ضعیفتری دارند.
نکاتی درمورد تست پاپ اسمیر
چه افرادی نیاز به آزمایش پاپ اسمیر ندارند؟
به طور معمول خانمهایی که تحت جراحی هیسترکتومی قرار گرفتهاند و علاوه بر رحم، دهانهی رحم آنها نیز خارج شده است، (البته به شرط داشتن پاپ اسمیر نرمال قبل از جراحی ) و همچنین خانمهای بالای 70 سال که نتایج 3 آزمایش پاپ اسمیر پیشین آنها منفی بوده است، به انجام این تست نیاز دارند.
آمادگیهای پیش از انجام پاپ اسمیر
- پیش از حضور در مطب، ناحیهی بیرونی واژن را با آب گرم به صورت کامل بشوئيد.
- در صورتی که در گذشته هرگز تست پاپ اسمیر را انجام ندادهاید بهتر است به پزشک خود اطلاع دهید. در این موارد ممکن است نیاز به استفاده از ابزار کوچکتری جهت آزمایش باشد.
- دو روز پیش از آزمایش از رابطهی جنسی خودداری نمائید.
- از 48 ساعت پیش از آزمایش از مصرف هرگونه اسپرمکش، تامپون و یا داروهای واژینال خودداری نمائید.
- در صورتی که دورهی قاعدگی شدیدی دارید بهتر است انجام آزمایش را برای زمانی پیش و یا پس از این دوره برنامه ریزی نمائید.
نحوهی انجام تست پاپ اسمیر
انجام تست پاپ اسمیر معمولا همزمان با سایر معاینات دورهای لگن و یا سینه انجام میشود. مراحل انجام آزمایش بدین صورت است:
ابتدا باید لباسهای پایینتنهی خود را خارج نمائید و از روپوش مخصوص که به شما ارائه میشود استفاده کنید. جهت انجام آزمایش باید روی تخت مخصوص معاینه دراز بکشید و پاهای خود را در رکاب قرار دهید. سپس یک اسپکولوم داخل واژن قرار داده میشود تا دهانهی رحم در معرض دید قرار بگیرد. در مرحلهی بعد با استفاده از ابزار مخصوص، به آرامی تعدادی از سلولهای رحم جدا میشوند. سلولهای جمع آوری شده داخل یک شیشه آزمایش قرار داده میشود و جهت انجام آزمایشهای سلولی به آزمایشگاه پاتولوژی فرستاده میشود.
پس از پایان آزمایش میتوانید لباسهای خود را بپوشید و به منزل مراجعه نمائید.
آیا انجام پاپ اسمیر دردناک است؟
خیر. اکثر افرادی که تست پاپ اسمیر را انجام دادهاند هیچ گونه درد غیر قابل تحملی را گزارش نکردهاند. برخی از افراد ممکن است مقداری ناراحتی جزئی مانند احساس فشار برای لحظهای کوتاه را تجربه نمایند که گذرا بوده و به سرعت برطرف میشود.
تفسیر نتایج تست پاپ اسمیر
نتایج تست پاپ به سه صورت تفسیر می شود. در ادامه به تفسیر آن می پردازیم
نتیجه طبیعی یا منفی
نتیجهی منفی بدین معنا است که هیچ گونه سلول غیرطبیعی در نتایج تست پاپ اسمیر شما مشاهده نشده است و شما میتوانید برنامهی غربالگری را طبق زمانهای برنامهریزی شده ادامه دهید.
نتایج غیرطبیعی
نتایج غیرطبیعی ممکن است به دلیل ویروس پاپیلومای انسانی، التهاب و یا عفونت دهانهی رحم باشد.
در اغلب موارد سلولهای غیرطبیعی که در نتایج آزمایش پاپ اسمیر یافت میشوند نشان دهندهی هیچ گونه مشکل جدی نیست و بدون نیاز به درمان برطرف میشوند. اما در برخی از نمونهها نتایج غیرطبیعی میتواند نشان دهندهی تغییرات پیش سرطانی دهانهی رحم باشد. در این شرایط با توجه به دستور پزشک، یکی از راهکارهای زیر به شما پیشنهاد میشود:
- تکرار آزمایش پاپ اسمیر
- آزمایش HPV
- کولپوسکوپی جهت مشاهدهی دهانهی رحم با دقت بالاتر
- بیوپسی و تهیه یک تکه از بافت رحم جهت انجام آزمایشات بیشتر
نتایج مشکوک
در مواردی که نتایج آزمایش مبهم باشد ممکن است انجام آزمایش دیگری برای دسترسی به نتایج دقیقتر توصیه شود.
عوارض پس از تست پاپ اسمیر
پاپ اسمیر یک آزمایش کم تهاجم و ساده است، بلافاصله پس از انجام آزمایش میتوانید به منزل بازگردید و فعالیتهای روزانهی خود را ادامه دهید. لکه بینی و دردهای خفیف عضلانی در ناحیه شکم جزء عوارض جانبی پس از آزمایش پاپ اسمیر است که ممکن است تا 24 ساعت پس از انجام آزمایش تجربه نمائید.
خلاصه مطالب…
تست پاپاسمیر یکی از سادهترین، کمهزینهترین و در عین حال مؤثرترین روشها برای پیشگیری و تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم است. این آزمایش با شناسایی تغییرات سلولی پیشسرطانی یا عفونتهای مرتبط، فرصت درمان بهموقع را فراهم میکند و میتواند بهطور چشمگیری از پیشرفت بیماری جلوگیری کند. انجام منظم پاپاسمیر در کنار پیگیری نتیجهها و مراجعه به پزشک در صورت مشاهده هرگونه علامت غیرعادی، نقش مهمی در حفظ سلامت زنان دارد. در نهایت، آگاهیبخشی درباره اهمیت غربالگری، از بین بردن ترسها و باورهای نادرست، و دسترسی آسانتر به خدمات پزشکی میتواند کمک کند تا زنان بیشتری در زمان مناسب این تست را انجام دهند و با اطمینان بیشتری مراقب سلامت خود باشند.
سوالات متداول:
- پاپاسمیر برای چه کسانی ضروری است؟
برای همه افرادی که دهانه رحم دارند و در محدوده سنی غربالگری قرار میگیرند، حتی اگر علامتی نداشته باشند. غربالگری منظم خطر سرطان دهانه رحم را کم میکند. - از چه سنی باید پاپاسمیر را شروع کرد و تا چه سنی ادامه داد؟
طبق راهنماهای جدید «انجمن سرطان آمریکا»، غربالگری افراد کمخطر از ۲۵ سالگی شروع و تا ۶۵ سالگی ادامه مییابد. بعضی راهنماها (مثل USPSTF/ACOG) هنوز شروع از ۲۱ سالگی را با پاپاسمیر پیشنهاد میکنند؛ بنابراین تصمیم نهایی با پزشک و شرایط فردی است. - هر چند وقت یکبار باید تست انجام شود؟
بسته به سن و نوع تست:
پاپاسمیر تنها: هر ۳ سال
تست HPV تنها: هر ۵ سال (روش ترجیحی در بسیاری از راهنماها)
تست ترکیبی پاپاسمیر+HPV: هر ۵ سال
پزشک ممکن است با توجه به سابقه شما فاصلهها را تغییر دهد. - قبل از پاپاسمیر چه کارهایی نباید انجام داد؟
به طور کلی توصیه میشود ۲۴–۴۸ ساعت قبل از تست: رابطه جنسی نداشته باشید، از دوش واژینال/کرم یا شیافهای واژینال استفاده نکنید، و تست را در زمان خونریزی شدید قاعدگی انجام ندهید تا نتیجه دقیقتر باشد. - آیا پاپاسمیر درد دارد؟
اغلب دردناک نیست، اما ممکن است کمی فشار، ناراحتی خفیف یا لکهبینی کوتاهمدت ایجاد شود. این حالتها معمولاً طبیعیاند. - اگر نتیجه پاپاسمیر «غیرطبیعی» باشد یعنی سرطان دارم؟
نه. نتیجه غیرطبیعی بیشتر یعنی تغییرات سلولی خفیف تا متوسط دیده شده که میتواند ناشی از HPV، التهاب، عفونت یا عوامل دیگر باشد. فقط درصد کمی از نتایج غیرطبیعی به سرطان مربوط میشود و معمولاً نیاز به بررسی تکمیلی دارد. - بعد از نتیجه غیرطبیعی چه اتفاقی میافتد؟
پزشک ممکن است یکی از این موارد را پیشنهاد کند: تکرار تست در چند ماه بعد، انجام تست HPV، یا کولپوسکوپی یا نمونهبرداری. نوع پیگیری به درجه تغییرات بستگی دارد. - آیا واکسن HPV جای پاپاسمیر را میگیرد؟
خیر. واکسن HPV خطر ابتلا را کم میکند، اما محافظت صددرصدی نیست؛ بنابراین حتی افراد واکسینه شده هم باید طبق برنامه غربالگری، تست انجام دهند.